巨大肝囊肿6x5cm，中医以大柴胡汤为主方调理，包块缩小半

大家好，我是中医刘家福！一般大于5厘米的肝囊肿啊，属于大囊肿了，医院通常都会建议这类患者尽快进行手术摘除，但是上了年纪的患者呢，对于手术是比较惧怕的，所以会选择中药内调这种保守治疗的方式。

在之前的分享中，我和大家讲过中药治疗小于5厘米的小囊肿的效果，那么对于这种大囊肿，中药消肿的效果如何，相信很多患者都是比较关心的，今天我就以一个患者的用药情况和大家做一个分享。

这位患者患有单发的肝囊肿，大小在6.9x5.2cm，他自述有右胁肋疼痛的症状；晨起口干，喝水量比较大；平时口苦；大便不成形，小便发黄；比较怕冷，下肢冰凉；总是容易生气，偶尔耳鸣。我看他舌头，发现苔白腻、舌体胖大，这是湿气重的表现；把脉后发现脉弦，说明体内存在脾虚肝郁的情况。

结合患者的舌脉和症状，可辨证他的主要问题在肝郁脾虚，同时还有肾阳不足的表现。中医讲肝郁气滞，肝气不舒，胁肋肝区就会有痛感；脾虚有湿，就会有大便不成形的症状；湿气久聚成痰，和肝郁气滞导致的血瘀互相包裹，也就形成了囊肿；而肝郁日久，还会化生火邪，火邪上扰，就会有耳鸣、口干苦等症状；肾阳不足，下肢就会畏寒，脚是冰凉的，而阳气不足，无法温化水湿，还会加重痰湿，促进囊肿长大。

针对这位患者的病因，在治疗时，应该主要疏肝健脾、清泄肝火、温补肾阳、软坚散结，我以大柴胡汤为主方，用柴胡来疏肝解郁；用黄芩来清热燥湿、泻火解毒；用半夏来燥湿化痰、消痞散结；用枳实来破气消积、化痰散痞；用白芍来柔肝止痛、平抑肝阳；用大枣来补益脾胃；用生姜来解表散寒；用大黄来通肠腑，把痰湿浊邪通过排便的方式排出体外。

以上这张方子就是大柴胡汤，主要能疏肝健脾，清泻肝火，补益的效果很好，能从源头防止病情继续发展，还能起到软坚散结的效果。在此方基础上，我加味丹参和川芎来活血化瘀；用白芥子和贝母加大消肿力度；同时配伍杜仲和淫羊藿来温补肾阳，这样整方的功效就比较全面了。

患者在用药2个疗程左右，肝郁脾虚的症状有所好转，苔也不像之前那么白腻了，后续用药3月，肝囊肿从原先的6.9x5.2cm缩小至5.1x3.9cm，因为用药效果不错，后续继续让患者按原方服药，用药3个月后，囊肿缩小到3.2x2.7cm，缩小了近一半，恢复的还是不错的。

目前患者还在服药阶段，用药期间也没有其他的异常，3个月后会再次复诊。